La chirurgia non è sempre la soluzione migliore e raramente è una soluzione miracolosa.
Sono passati quasi 15 anni dall’intervento al ginocchio in atroscopia (lacerazione-lesione del menisco) indicato e successivamente sconsigliato da un altro medico. Le mie idee sulla diagnosi e sull’intervento chirurgico erano semplici. Ho subito un danno al ginocchio che deve essere riparato. Con il senno di poi, mi rendo conto di quanto mi immaginavo rosea la “sistemazione” del mio ginocchio. A distanza di anni, ho scoperto con sorpresa che questo tipo di intervento, che è uno dei più comuni interventi ortopedici, viene comunemente eseguito senza alcuna prova evidente della sua efficacia.
Iniziamo gradualmente. La meniscectomia parziale (parziale) artroscopica (APM) è uno degli interventi più comuni sul ginocchio. È anche uno degli interventi ortopedici più comuni in assoluto. In uno studio del 2013, 146 pazienti sono stati sottoposti a un intervento chirurgico vero o finto (placebo). Un anno dopo l’intervento, i due gruppi di pazienti sono stati confrontati e non hanno riscontrato differenze significative nei parametri del dolore.
Uno studio può essere sufficientemente indicativo? Certo che no. Quindi Una meta-analisi del 2019, che include 10 studi, costituisce una forte evidenza. Qual è stata la conclusione degli autori? Sconvolgente! “L’esecuzione dell’APM (artroscopia) in tutti i pazienti con dolore al ginocchio e lesioni del menisco non è appropriata. Il trattamento chirurgico non deve essere considerato un intervento di prima scelta. Tuttavia, nei pazienti senza osteoartrite, l’APM può avere un beneficio da piccolo a moderato rispetto alla fisioterapia”.
Come si è rivelato il mio ginocchio alla fine? Dopo quasi 15 anni dall’intervento chirurgico programmato e dopo 8 anni di allenamento al top (ho vinto diversi titoli di campione slovacco di lotta libera) non ricordo più quale ginocchio fosse.
Qual è il messaggio di questo articolo? Non affrettate l’intervento al ginocchio, ma cercate di trarre il massimo vantaggio da una soluzione conservativa. Non sto dicendo che gli interventi chirurgici siano un male. Ma se decidete di operarvi comunque, almeno avrete fatto una buona fisioterapia pre-operatoria, che vi tornerà utile nella riabilitazione post-operatoria.
La teoria è eccellente, ma deve essere la base per la pratica successiva. Cercherò di condividere con voi alcune delle tecniche terapeutiche più semplici e spesso efficaci che indichiamo sulla base di un esame dettagliato nel nostro centro.
Il dolore al ginocchio può spesso avere origine nei muscoli intorno all’articolazione dell’anca. Possono contenere alterazioni riflesse, punti trigger attivi che possono irradiare il dolore fino al ginocchio. Il loro rilascio è molto semplice.
Il dolore al ginocchio può essere secondo il concetto di Mulligan anche a causa di un errore di posizione dell’articolazione del ginocchio. Gli esercizi di autocorrezione di base sono facili da padroneggiare e possono essere utilizzati come aiuto rapido.
Raccomandazione per la fine? Qualsiasi terapia invasiva è irreversibile, investite il massimo nella vostra salute e sfruttate al massimo le vostre possibilità. Per identificare le cause del dolore muscolo-scheletrico è necessario un esame dettagliato, non solo da parte di un medico ma anche di un fisioterapista di qualità.
Prenotate il vostro appuntamento oggi stesso.
Risorse per l’articolo
- https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1305189
- https://bjsm.bmj.com/content/54/11/652
